Kırkdort yaşında bir kadın hasta solunum gucluğu ve baygınlık hissi yakınmaları nedeniyle acil servise geldi. Bu sabaha kadar kendini iyi hissediyordu. Yuksek kan basıncı ve kolesterol duzeylerinde yukseklik oykusu olan hasta, uc gun once Connecticut’tan New York’a gidip gelmiş ve toplam dort saati arabada gecirmişti. Hasta birkac yıldan beri oral kontraseptif kullandığını, ancak sigara icmediğini belirtti. Hemoptizi, yakın zamanda operasyon ya da travma oykusu yoktu.

OLGU Ë Yirmiyedi yaşında bir erkek hasta 1,5 haftadan beri süren bulantı, kusma, diyare, aralıklı ateş ve kilo kaybı öyküsü ile acil servisimize geldi. Annesinin yönlendirmesi ile yakın zamanda 3-4 aydan beri yorgunluk ve iştahsızlık yakınması öyküsü ile inceleme yaptırmak için yeni aile hekimine gitmişti. Hastaya göre, aile hekimi tarafından yapılan kan testi normaldi, ancak bu muayeneden beri durumu daha kötüye gidiyordu. Yakın zamanda seyahate çıkmadığını ya da hasta teması olmadığını söyledi.

Kırkaltı yaşında bir erkek hasta karnında kitle, yorgunluk ve nefes darlığı yakınmaları ile kliniğimize geldi. Ayrıca kendini çökünük hissettiğini de belirtti. Dört yıl önce, ağır kor pulmonale nedeniyle uzun süre hastanede yatmı ştı ve bu sırada çekum perforasyonu gelişmişti. Sağ hemikolektomi dahil, çok sayıda batın operasyonu geçirmişti. Postoperatif dönemde çoklu organ yetersizliği ve birçok nozokomiyal infeksiyonla birlikte çeşitli komplikasyonlar yaşamıştı.

Ellisekiz yaşında bir erkek hasta birkaç yıldan beri boynunda sertlik ve tekrarlayan sol dirsek ve topuk ağrısı atakları yakınması ile başvurdu. Radyografide C3-C7 arasındaki longitudinal ligamentleri tutan “Kemik kılıfı” (fiekil A, ok) ve T6-T10 arasında anterolateral kenarlar boyunca “tümsekli omurga sınırı” görünümü oluşturan “akım tarzı” osifikasyon görüldü (Şekil B, oklar). Bu radyolojik değişiklikler, ligamentlerde kalınlaşma, kalsifikasyon ve/veya ossifikasyon ve entezis ile kendini gösteren, inşamatuvar olmayan bir hastalık olan difüz idiyopatik iskelet hiperostozunun belirtisidir.

Amaç: Nitrofurantoin kullanımının maliyetini, komplike olmayan idrar yolu infeksiyonları (İYE) tedavisi icin onerilen diğer antibiyotiklerle karşılaştırarak analiz etmek. Hastalar ve Yöntem: Komplike olmayan idrar yolu infeksiyonlarının ampirik tedavisinde ilk secenek olarak nitrofurantoin kullanılmasını destekleyecek, trimetoprimsulfametoksazol (TMP-SMX) ve şorokinolon direnc duzeyini belirlemek icin, maliyetazlı.ı ve duyarlılık analizi yapmak amacıyla karar analiz modeli kullanılmıştır. Model, maliyetleri değerlendirmek icin program perspektifi kullanmıştır. Bulgular: Uropatojenler arasında şorokinolon direncinin prevalansı %12’yi ve TMPSMX direncinin prevelansı %17’yi aştığında, nitrofurantoin en az maliyetli olandı.

Evet. Orta derecede günlük kırmızı şarap tüketimi içmeyenlere ya da çok ve aşırı içenlere göre kardiyovasküler riski azaltmaktadır (Öneri derecesi (ÖD): B, ileriye dönük kohort ve olgu-kontrol çalışmalarının meta-analizi); ancak şarap tüketiminin kardiyovasküler riski diğer alkollü içeceklere göre daha fazla azaltıp azaltmadığı nı belirlemek için yeterli kanıt bulunmamaktadır.

Akut bel ağrısı ve siyatik yakınması ile acil servise başvuran 82 hastada yapılan çift kör bir RKÇ’de, tek doz 160 mg methylprednisolone’nun etkililiğ i plasebo ile karşılaştırıldı.1 Siyatik, pozitif bacak düzeltme testi ile doğrulandı. Tüm hastalara bilgi notu ve küçük dozda naproxen ve acetaminophen içeren oxycodone verildi. Birincil sonuç noktası 0 ila 10 arasındaki görsel analog skalasındaki (VAS) ağrı skoru değişikliği idi.

Amsterdam’da bir dermatoloji merkezinde 220 poliklinik hastası ile yapı lan ileriye dönük bir kohort çalışması, kronik ürtiker ve anjiyoödemin seyrini araştırdı.1 Araştırmacılar hastaları alttiplere ayırdı: İdiyopatik ürtiker- anjiyoödem, idiyopatik ürtiker, fiziksel ve idiyopatik ürtiker, yalnız fiziksel ürtiker. Çalışmada belirtilerin süresi bildirilmedi. Tedavi kontrollü değildi ve oral antihistaminikler, steroidler ve diğer ilaçlardan oluşuyordu.

Su çiçeğine karşı bağışıklığı olmayan gebe kadınlarda doğumsal varisella sendromuna neden olabilen su çiçeği gelişme riski vardır. Aşılama başlamadan önce, her yıl yaklaşık 44 doğumsal varisella olgusu meydana gelirdi. 1 Varisella aşısı canlı virüs içermektedir. Aşılananların yaklaşık %2-3’ünde ya injeksiyon bölgesinde kızarıklık ya da yaygın döküntü gelişir.1 Aşı virüsü kuramsal olarak, döküntü gelişen aşılılardan diğer insanlara bulaşmaktadı r.

Hasta yönelimli kapsamlı çalışmaların hiçbiri hiperlipidemi tedavisi için tarçını değerlendirmemiştir. Küçük bir RKÇ diyabeti ya da hiperlipidemisi olmayan 21-38 yaşlarındaki onbir sağlıklı hastada tarçın ile zerdeçalı (hint safranı) karşılaştırdı. Araştırmacılar katılımcılara dört hafta süreyle ya günde üç gr tarçın ya da 2.8 gr zerdeçal verdi; açlık lipid değerlerinde anlamlı bir farklılık bulmadı lar. Başlangıç lipid düzeyleri total kolesterol için 155 mg/dL, trigliseridler için 139 mg/dL idi.

ABD’de 60-79 yaşlar arasındaki kadınların yaklaşık dörtte üçünde (%71.9) kalp damar hastalığı (KDH) vardır –son kırk yılda ölüm oranlarında belirgin iyileşmeye karşın, önde gelen ölüm nedenidir. Aynı yaş grubunda serebral damar hastalığı prevalansı kadınlarda %8.2, erkeklerde %7.2’dir.1 Tüm erişkinler için yaşa göre ölüm oranı koroner kalp hastalığı (KKH) için 100.000’de 135; serebral damar hastalığı için 100.000’de 44.1’dir. 2007’de, kalp damar hastalığı kadınlarda ölümlerin %34.5’ini, erkeklerde ise %32.7’sini oluşturdu.1 Kalp damar hastalığının kadınlarda sıklıkla erkeklerden daha farklı ortaya çıktığını gösteren kanıtlar, Amerikan Kalp Örgütünün (AHA) 1999’da kadınlarda kalp damar hastalığından korunmak için öneriler oluşturması na, 2004’de bunu kılavuzların izlemesine ve 2007’de kılavuzların güncellemesine yol açtı.

Hasta bakımındaki yaklaşım değişikliklerinin çok sık olması önerilerin daha pahalı ilaçlar, işlemler veya gereçlere yönelmesine neden olmaktadır. Klinisyenler düşük maliyetle iyi sonuç veren yeni tedavilerle—örneğin tip 2 diyabette metformin tedavisinin “yeniden keşfi”— seyrek olarak karşılaşır.